-подставка-стакан для пишущих3321 рубРаздел:
-настольная подкладка 530x430x2 мм
Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозовКлиническая форма по преобладающему расстройству. 2.1. Гипермоторная. 2.2. Гипомоторная. 2.3. Смешанная Примеры формулировки диагноза 1. Дискинезия желчных путей, гипермоторная психогенно обусловленная. 2. Хронический дуоденит, обострение. Дискинезия желчных путей, гипермоторная. 9. Классификация хронических холециститов (574--575) А -- хронический холецистит (некалькулезный). Б -- хронический холецистит (калькулезный). 1. По этиологии (микрофлора желчи): -- колибациллярный; -- энтерококковый; -- стрептококковый; -- сальмонеллезный; -- брюшнотифозный; -- паратифозный; -- дизентерийный; -- бруцеллезный; -- холерный. 2. По течению: -- латентный или субклинический; -- рецидивирующий (редко, часто); -- часто рецидивирующий (2 и более раз в году); -- редко рецидивирующий (1 раз в 1--2 года). 3. По фазе болезни: -- обострение; -- затухающее обострение; --ремиссия. 4. Осложнения. Связанные с распространением процесса по продолжению: неспецифический реактивный гепатит, холангит, панкреатит, острый или хронический, холедохолитиаз, абсцесс, перфорация, водянка, септикопиемия, обтурационная желтуха Хронический гнойный средний отит слева, стадия обострения, эпитемпанитТюменская Государственная Медицинская Академия Педиатрический факультет Кафедра ЛОР болезней. Зав. Кафедрой Проф. Д.м.н. Извин А.И. История болезни Ds.: хронический гнойный средний отит слева, стадия обострения, эпитемпанитВыполнил: Студент 433 группы Петров А.Г. Дата курации: с 1.12.02г. по 7.12.02г. Тюмень 2002г.Жалобы на день поступления. Жалуется на боль в левом ухе с иррадиацией в зубы и левую височную область, шум и гноетечение в левом ухе, снижение слуха на левое ухо, общее недомогание, периодическое повышение температуры до субфибрильных цифр. A am esis morbi. Больным себя считает уже 24 года, когда во время прохождения службы в рядах Советской Армии впервые появилась боль в левом ухе. Впоследствии к болевому фактору присоединилось гноетечение из наружного слухового отверстия вышеупомянутого органа. Со слов больного, значения данному происшествию не придал, поэтому в госпиталь обращаться не стал. В последовавшие годы боль периодически возобновлялась, чаще в холодное время года как следствие простудных заболеваний, но услугами работников медицины пациент всё равно систематически пренебрегал. Настольный деревянный набор с элементами пластика из 8 предметов:
Тип упаковки - "Сундучок".392 рубРаздел: Потрясающе красивый пазл «На озере» состоит из 1500 элементов. Пазл создан на основе невероятной картины известного современного1182 рубРаздел: Материал: дерево, металл, стекло.376 рубРаздел: Для течения язвенной болезни характерно сезонное обострение, а также наличие изжоги пациент отрицает оба факта. Кроме того, в анализе крови на скрытую кровь не была обнаружена кровь (при язвенной болезни кровь в кале характерна). На основании данных дифференциального диагноза следует исключить у пациента язвенную болезнь желудка и двенадцати пёрстной кишки. Лечение Не медикаментозное: 1. Стол 5 (с исключением жирного, острого, копчённого, жареного, специй). 2. Сбор желчегонный (настой по µ стакана 3 раза вдень за 30 минут до еды), курс 3 4 недели. 3. Тюбаш (с утра натощак выпить стакан минеральной воды, лечь на правый бок, под правое подреберье, подложив грелку длительность процедуры 30 минут). 3 раза в неделю. 4. Настой пустырника. Медикаментозное: 1. Витамин В-1 1,0 мл в/м. 2. Ревит 1 драже 3 раза в день 3. Но-шпа по 1 таблетке два раза в день. 4. Аллохол по 2 таблетки 3 раза в день после еды. 5. Гентамицин по 1 мл 1 раз в день в течение 7 дней. 6. Алмагель по 1 столовой ложке до еды. Физиотерапия: 1. Электрофорез (с новокаином) курс 7 дней. Клинический диагноз Пациент поступил в стационар с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 15 30 минут после приёма обильной, особенно жирной, пищи и жареных блюд. Наряду с болями возникают диспепсические расстройства: ощущение горечи во рту, отрыжка воздухом, тошнота, иногда однократная рвота. Также пациент жалуется на чувство тяжести, переполнения и тупые боли в эпигастральной области. Глубокая пальпация эпигастральной области болезненна, в правом подреберье положительные симптомы Кера и Мёрфи. Плюс ко всему, на основании данных полученных с помощью ультразвукового исследования, атак же на основании субъективного и объективного обследований был поставлен диагноз хронический гастродуоденит, хронический холецистит. Прогноз Хронический гастродуоденит: Благоприятный. При рациональной диете с исключением обильной, жирной пищи, а также при профилактическом лечении в санатории в период ремиссии. В случае не выполнение рекомендаций врача прогноз весьма серьёзный в последствии возможен переход гастродуоденита в язвенную болезнь. Что при не лечении приведёт к возможным осложнениям (пенитрация, перфорация, малигнизация, стеноз привратника, кровотечение), и к необходимости в оперативном лечении. Хронический холецистит: Серьёзный. При частых обострениях в дальнейшем возможно образование камней, что приведёт к применению хирургического вмешательства. Эпикриз ААА поступил в стационар 16 мая 2005 года (по направлению детской поликлиники 2). С жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникали через 15 30 минут после приёма обильной, особенно жирной, пищи и жареных блюд. Наряду с болями возникали диспепсические расстройства: ощущение горечи во рту, отрыжка воздухом, тошнота, иногда однократная рвота. Также пациент жаловался на чувство тяжести, переполнения и тупые боли в эпигастральной области. Были положительными симптомы Кера и Мёрфи. После прохождения курса лечения пациент отметил улучшение состояния: исчезли боли после приёма пищи, а также боли при пальпации в эпигастрии и правом подреберье.
Набор содержит: фломастеры, карандаши, краски, палитру, кисть, клей, ластик, точилку.
Плазменный светильник в виде шара на подставке при включении создаёт внутри880 рубРаздел: Соотношение громкости тонов не изменено: над верхушкой сердца и у основания мечевидного отростка 1-ый тон громче 2-го, над аортой и легочной артерией 2-ой тон громче 1-го. Артериальное давление на правой руке 91/60 мм. рт. ст., на левой 90/60 мм. рт. ст. Разница давления на плечевых артериях составляет 1 мм. рт. ст. Пульсовое давление 30 31 мм. рт. ст. Дыхательная система При осмотре: грудная клетка правильной формы (астеническая), правая и левая её половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания, ключицы и лопатки находятся на одном уровне. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход рёбер обычный, межрёберные промежутки не расширены. Частота дыхания составляет 20 в минуту. Дыхание свободное, носовое, из носовых ходов отделяемое отсутствует. Дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Преобладает смешанный тип дыхания. Соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха не обнаружено. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка при сдавливании упругая и податливая. При пальпации целостность рёбер не нарушена. Поверхность их гладкая; болезненность при ощупывании рёбер, межрёберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких определяется ясный легочной звук. Перкуторно границы лёгких: Топографическая линия. Правое лёгкое. Левое лёгкое. Окологрудинная 5-ое межреберье --- Среднеключичная 6-ое межреберье --- Передняя подмышечная 7-ое межреберье 7-ое межреберье Средняя подмышечная 8-ое межреберье 8-ое межреберье Задняя подмышечная 9-ое межреберье 9-ое межреберье Лопаточная 10-ое межреберье 10-ое межреберье Околопозвоночная Остистый отросток 11-го грудного позвонка Остистый отросток 11-го грудного позвонка Подвижность нижнего легочного края по задним подмышечным линиям 6 см. с обеих сторон. Высота стояния верхушек правого и левого лёгкого спереди на 3 см. выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка. Ширина верхушек лёгких (поля Кренига) по 5 см. с обеих сторон. При аускультации над лёгкими с обеих сторон определяется везикулярное дыхание; над гортанью, трахеей и крупными бронхами выслушивается бронхиальное дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не определяются. Бронхофония отрицательна с обеих сторон. Пищеварительная система: Пациент отрицает какие либо изменения стула. При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяются. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Брюшной пресс развит, расхождение прямых мышц отсутствует, пупочное кольцо не расширенно. Симптом Щёткина Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации определяется болезненность в эпигастральной области. А также положительные симптомы Мёрфи и Кера. При глубокой скользящей пальпации живота в левой подвздошной области на протяжении 13 см. пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа диаметром с большой палец руки.История болезни Хронические холецистит и гастродуоденит Паспортная часть Ф.И.О: ААА. Возраст: 12 лет. Мать: ААА (ААА, паспорт ААА) Отец: ААА (ААА) Место жительства: ААА. Дата госпитализации: 16 мая 2005 года. Кем направлен: детская поликлиника 2. Диагноз при поступлении: Хронический холецистит. Хронический гастродуоденит. Субъективное обследование Жалобы при поступлении: Тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 15 30 минут после приёма обильной, особенно жирной, пищи и жареных блюд. Наряду с болями возникают диспепсические расстройства: ощущение горечи во рту, отрыжка воздухом, тошнота, иногда однократная рвота. Также пациент жалуется на чувство тяжести, переполнения и тупые боли в эпигастральной области. Анамнез заболевания: ААА считает себя больным около года. Заболевание развивалось постепенно. Жалобы нарастали постепенно, симптомы возникали всё чаще. Течение заболевания протекает с периодами ремиссии и обострения. Свои жалобы пациент связывает с приёмом обильной и жирной пищи. Эпидемиологический анамнез: Два раза в год ОРВИ. Пациент отрицает контакты с инфекционными больными, переливания крови. А также контакты с инфицированными больными туберкулёзом и венерическими заболеваниями. Операций пациент не переносил. В 6 лет у пациента удалили аденоиды. Анамнез жизни: ААА. в детстве перенёс такие заболевания как краснуха и паракоклюш. На данный момент у пациента хронический гастродуоденит и хронический холецистит. По наследственности у больного мать также страдает хроническими формами гастрита и холецистита. Пациент проживает с родителями и со старшим братом в двух комнатной квартире. Питание у пациента удовлетворительное, но семье предпочитают готовить жирную и жареную пищу. Сам пациент также отдаёт предпочтение жирной пище, такая же пища преобладает в школьной столовой. Больной отрицает аллергию на продукты питания, как и на медикаментозные препараты. Объективное обследование Рост 149 см. Окружность грудной клетки 65 см. Масса тела 37 кг. Температура 36,7 `С. Общий осмотр: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное, осанка прямая, походка ровная. Телосложение правильное, соответствует возрасту и полу. Астенической конституции. Телесные повреждения, физические недостатки и аномалии развития отсутствуют. Питание удовлетворительное: над бицепсом 1 см, у рёберной дуги 1,3 см, около пупка 2 см, над лопаткой (горизонтальная складка) 1,5 см. Кожа обычной окраски, чистая, тёплая, гладкая, нормальной влажности, средней толщины, умеренной плотности, эластичность (тургор) её в норме, целостность кожи не нарушены. Подкожная жировая клетчатка однородной консистенции, отёков и пастозности нет. Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Кожа волосистой части головы чистая. Волосы и ногти не изменены. Местный осмотр: Лицо, уши, нос и глаза без патологических изменений. Наружные слуховые проходы и носовые ходы без отделяемого. Слух не нарушен. Носовое дыхание свободное. Слизистая оболочка конъюнктивы, полости рта глотки розовая, чистая, гладкая. Губы не изменены. Дёсны крепкие, без наложений, не кровоточат, плотно прилегают к шейкам зубов. 54 предмета.
Диаметр лампы: 18 см.
Поле для персонализации: шильд или4452 рубРаздел: Размеры светильника: 28х18х18 см.
Размеры: 26х8x26 см.
Механизма: кварцевый.
Размер вертолета 15,2 см.711 рубРаздел: Материалы: сталь, дерево, белый лак, стекло.
Раздел: Найдены рефераты по предмету: Хронические холецистит и гастродуоденит
РЕФЕРАТЫ КУРСОВЫЕ ДИПЛОМЫ СПРАВОЧНИКИ
Реферат гастродуоденит. История болезни гастродуоденит. Хронические холецистит и гастродуоденит
Комментариев нет:
Отправить комментарий